子どもの慢性疾病に対する医療費の公費負担（小児慢性特定疾病医療支援事業）の申請に必要なものは何ですか。

申請に必要な書類

1.千葉市小児慢性特定疾病医療費支給認定申請（届出）書千葉市ぜんそく等小児指　定疾病医療費助成認定証交付申請（届出）書

2.医療意見書（疾病ごとに様式があります。）

3.医療意見書別紙

4.個人番号に係る調書

5.市町村民税の所得割額を証明する書類（市県民税所得証明書、市県民税決定（変更）通知書と明細書の写しなど）

6.世帯構成が確認できる住民票（続柄入り）

7.健康保険の資格が確認できるもの
　「資格情報のお知らせ」、「資格確認書」、「健康保険証」等のいずれか1点（国民健康保険の場合は世帯全員分、それ以外の場合は患者本人と被保険者分）
※資格確認書、健康保険証は有効期限内のものか、確認のうえご提出ください。

8.重症患者認定申告書

9.人工呼吸器等装着者証明書

10.療育指導連絡票

11.世帯内に他に指定難病、小児慢性特定疾病、千葉市ぜんそく等小児指定疾病の受給者がいる場合、受給者証の写し

12.特定疾病療養受領証

※5～6は、千葉市が保有する所得等の情報について、調査・確認されることに同意する場合は提出を省略できる場合があります。

※8～12は、該当する方のみ必要となります。

受付時間

午前8時30分から午後5時30分まで

土、日、祝日、年末年始（12月29日から1月3日まで）

随時

各区保健福祉センター健康課こころと難病の相談班

各区保健福祉センター健康課こころと難病の相談班
中央区　電話　043-221-2583
花見川区　電話　043-275-6297
稲毛区　電話　043-284-6495
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美浜区　電話　043-270-2287