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す。 番号 様式 様式第1号 申請書兼同意書（PDF：153KB） 様式第1号の2 委任状（PDF：114KB） 様式第2号 医療機関証明書（PDF：44KB） ※領収書の原本の提出が必要です。 ※医療機関証明書（様式第2号）は、領収書が写ししかない場合や必要事項が確認できない場合に必

造場から出荷したときなどにかかります。 とん税 外国の貿易船が港へ入港したときにかかります。 印紙税 契約書・領収書など税法に定められた文書を作成したときにかかります。 自動車重量税 自動車検査証（車検証）の交付や車両番号の

監査契約について (5)諮問(1件) 督促についての審査請求について (6)陳情(1件) 閲覧に供している政務活動費領収書のネット公開に関する陳情 【協議事項】 (1)年間調査テーマの総括及び調査報告書の取りまとめについて 令和6年 開催日

の加入・喪失など、よくある質問をまとめて掲載しています。 健康保険資格喪失証明書 海外療養費（診療内容明細書・領収明細書） 診療領収明細書 このページの情報発信元 稲毛区 市民総合窓口課 千葉市稲毛区穴川4丁目12番1号 稲毛区役

せん。後日送付する納付書でお支払いください。また、保育料の決定が遅れた場合にも遡って振替処理はいたしません。 ・領収書は発行されませんので、振替（払込）内容は通帳にてご確認ください。口座振替（自動払込）済み通知書は、年度終了後

する延長保証サービス等にかかる経費は対象外となります。 ・補助金の額は、請求書提出時に申請者から提出された領収書によって計算されます。 （例）補助金の計算 迷惑電話防止機能付き固定電話購入費　13,000円（税込）、取付工事費　8,800円（税

護予防）福祉用具　購入費請求書 （償還払い用と受領委任払い用で様式が異なります） ・購入した福祉用具のパンフレット ・領収証 （償還払いのときは10割分の金額、受領委任払いのときは1割～3割分の金額となります。） 特記事項 ※償還払いと受

用分から助成対象となります。 ・介護サービス事業者から請求された額の全額を事業所にいったんお支払いください。領収書と明細書（サービス内容・利用回数・金額が記載されたもの）を必ず発行してもらってください。 　※介護サービス事業

ビス 駐車場のご利用5回につき、駐車料金（普通車一回400円）を「一回無料」といたします。 駐車場利用時に発行される領収書5枚をお持ちいただき、料金所で係員にお渡しください。 割引期間は年度ごとの割引サービスとなります。（例）平成30

むつ（布おむつは週1回以上）を業者が配達します。 おむつが配達されたら、業者に自己負担分の代金をお支払いの上、領収書をお受け取りください。 また、業者が受領書をお持ちしますので、内容をご確認の上、署名または押印してください。