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付金（追加給付）申請書（請求書） 必要事項をご記入ください。 申請・請求者本人確認書類の写し（コピー） 申請・請求者の運転免許証（運転経歴証明書含む）、健康保険証、マイナンバーカード（表面）、基礎年金番号通知書、年金手帳、介護保険証、パスポート

の本人確認資料（認知・婚姻・離婚・養子縁組・養子離縁の届出の際に必要です） （1）マイナンバーカード、住民基本台帳カード、運転免許証、パスポートなど、官公署が発行した顔写真付きの書類 （2）上記（1）の書類をお持ちでない方は、複数の書類 （イ）

録には手数料はかかりません。 次のいずれかの方法で、印鑑登録証を交付します。 1.登録する本人が窓口に来る場合 （1）運転免許証、運転経歴証明書（平成24年4月1日以降発行されたもの）、パスポート、マイナンバーカード（個人番号カード）、

月29日から1月3日まで） 必要なもの 窓口に来る方の本人確認資料 （1）マイナンバーカード、住民基本台帳カード、運転免許証、パスポートなど、官公署が発行した顔写真付きの書類 （2）上記（1）の書類をお持ちでない方は、複数の書類 （イ）資格

月29日から1月3日まで） 必要なもの 窓口に来た方の本人確認資料 （1）マイナンバーカード、住民基本台帳カード、運転免許証、パスポートなど、官公署が発行した顔写真付きの書類 （2）上記（1）の書類をお持ちでない方は、複数の書類 （イ）資格

税務関係証明等の不正取得を防止するため、次の書類等の提示が必要です。 　≪提示して頂く書類≫ 　（1）個人番号カード（表面）、運転免許証、パスポートなど官公署が発行した顔写真付きの書類 　（2）上記（1）の書類をお持ちでない方は、複数の書類 　（イ）

した医療機関を受診します。 医療機関で「風しん予防接種」を受ける 持ち物 クーポン券 本人確認ができるもの（運転免許証など） 風しん抗体検査の結果（風しん抗体検査を受検した医療機関と予防接種を受ける医療機関が異なる場合） ここ

団体機関が発行した書類 その他の本人名義の書類 A 顔写真付き B 顔写真なし C 【例】 個人番号カード 運転免許証 運転経歴証明書 旅券（パスポート） 住民基本台帳カード（写真付き） 在留カード 特別永住者証明書 一時庇護証明書 仮滞在許可

月29日から1月3日まで） 必要なもの ●窓口に来た方の本人確認資料 （1）マイナンバーカード、住民基本台帳カード、運転免許証、運転経歴証明書（平成24年4月1日以降有効なもの）、パスポート、在留カード、特別永住者証明書など、官公署が発

の＞ 被保険者番号がわかるもの（介護保険被保険者証など） キャッシュカード 本人確認書類（マイナンバーカード、運転免許証など） ※ペイジー口座振替受付サービスに関する注意事項 ペイジー口座振替受付サービスのお申込みは、キャッシ