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事業所の定員に係る届出書（ワード：24KB） 入所：指定に係る記載事項（エクセル：29KB） 付表1～7 付表8・9 3 運営規定 運営規程の作成例【児童発達支援】（ワード：97KB） 運営規程の作成例【放課後等デイサービス】（ワード：90KB） 運営規程の作成例【居宅訪問型児童

定障害者支援施設指定（更新）申請書（エクセル：30KB） 様式第1号 4-2 指定に係る記載事項（エクセル：200KB） 付表2～14 4-3-1 運営規程の作成例【療養介護】（ワード：85KB） - 4-3-2 運営規程の作成例【生活介護】（ワード：96KB） - 4-3-3 運営規程の作成例【共生型生活介

事業所指定（更新）申請書 申請書（エクセル：30KB） 様式第1号 4-2 指定に係る記載事項【一般】 様式（エクセル：27KB） 付表14 4-3 運営規程の作成例【一般】 資料（ワード：83KB） - 4-4-1 参考様式（平面図、従業者等の勤務体制及び勤務形態一覧表、経歴書、実務経験証

ービス事業所指定（更新）申請書 様式（エクセル：56KB） 様式第1号 4-2 指定に係る記載事項 様式（エクセル：71KB） 付表 4-3-1 運営規程の作成例【居宅介護・重度訪問介護・同行援護・行動援護】 資料（ワード：93KB） - 4-3-2 運営規程の作成例【重度障害者等包括支

ら:指定・登録事業者に関する情報） ・地域生活支援拠点等の機能に関連する届出（エクセル：62KB） ・変更届出書 ・変更後の運営規程 （参考）運営規程の記載例（ワード：19KB） ・介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書 （介護給付費等の算定に係る体制

ります。 参考書類を掲載しています。 ○総合事業のサービス実施に伴う変更点チェックシート（PDF：223KB）(平成29年3月13日) ○運営規程（参考例） ・訪問介護・総合事業一体（ワード：23KB） ・（介護予防）通所介護・通所介護相当サービス一体（ワード：30KB） ・ミニデイ型通

ービス事業者登録（更新）申請書 （エクセル：104KB） 様式第1号（地域） 4-2 登録に係る記載事項 （エクセル：152KB） 付表1～3 4-3-1 運営規程の作成例【移動支援】 （ワード：67KB） - 4-4-1 参考様式（平面図、従業者等の勤務体制及び勤務形態一覧表、利用者数確認票、組

ービス事業者登録（更新）申請書（エクセル：94KB） 様式第1号 4-2 登録に係る記載事項（エクセル：42KB） 付表1（日中一時） 4-3 運営規程の作成例【日中一時支援】（ワード：63KB） - 4-4-1 参考様式（エクセル：111KB）（平面図・従業者等の勤務体制及び勤務形態一覧表な

.　居室面積・使用料（家賃）一覧（エクセル：16KB） 　5.　経歴申告書（ワード：19KB） 　6.　入居者に対する処遇に関する項目（ワード：17KB） 　7.　運営規程【作成例】（ワード：45KB）【※令和2年6月12日修正】 　8.　施設利用契約書【作成例】（ワード：55KB） 　9.　生活サービス利用契約書【作成例】（ワ

物平面図（新）、建物平面図（旧） 3 施設の共用の有無及び共用の場合の利用計画 別紙3、建物平面図（新）、建物平面図（旧） 4 運営規程 （従業者の職種、員数及び職務内容並びに入所定員に係る部分に限る。） 別紙2、運営規程（新）、運営規程（旧）、 従業者の勤務