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還払い（療養費）について 指定難病医療費の償還払い（療養費）について 様式集 指定医療機関の皆さまへ（医療費の記載方法） お問い合わせ及び申請先 特定医療費（指定難病）受給者証の有効期間開始日から受給者証が交付されるまでの間に、

帰属等 宅地開発に伴う道路管理者の同意、道路用地の帰属等 都市計画法第32条の規定による同意申請書（様式） 記載方法 都市計画法第40条第1項及び第2項の規定に基づく土地の帰属について（様式） 記載方法 受付窓口 土地の帰属 開発

千葉市：千葉市公共基準点関係申請・様式 千葉市公共基準点関係申請・様式 記載方法 基準点 千葉市公共基準点使用承認申請等の様式です。 千葉市公共基準点使用承認申請等の申請様式です。 千葉市公共基準点使用承認申請書（様式第4号）（

路境界標設置協議及び購入申請書、設置完了届・様式 千葉市道路境界標設置協議及び購入申請書、設置完了届・様式 記載方法 基準点 千葉市道路境界標設置協議及び購入申請書（様式第1号）、千葉市道路境界標設置完了届（様式第5号）です。 千

千葉市：千葉市道路敷地寄付受納要綱・様式 千葉市道路敷地寄付受納要綱・様式 記載方法 受付窓口 道路敷地寄付 私有地（私道）を道路敷地（市道）として、市に寄付する際の様式です。 要件を満たした私有地（私道）を道路敷地（市道）として、市に寄付

。 ⇒退職所得にかかる市民税県民税の計算方法を教えてください。 納入に関すること、「内訳書」及び「分割納入計算書」の記載方法等につきましては、千葉市納税管理課収納班　電話　043-245-5125にお問い合わせください。 ※詳しくは「退職所得にかかる

あります。認定結果が出るまで1か月前後かかりますので、お早めに申請ください。 No. 申請書・様式名 様式 (Word/Excel) 記入例・記載方法 参考資料 1 新規に介護認定を受けたい（随時）。介護認定の有効期限が近いので更新をしたい（60日前から）。状態が

5.住宅改修費・福祉用具購入費・償還払い支給申請 6.社会福祉法人、施設等 7.提出先 No. 申請書・様式名 様式(Word/Excel) 記入例・記載方法 参考資料 提出先 1 介護保険（要介護・要支援）認定申請書 ※認定調査日の予約受付は、申請書の受付処理後となり

す。 指定医療機関となった場合には、自己負担限度額管理手帳への記入をお願いいたします。 自己負担限度額手帳への記載方法は下記を参考にしてください。 特定医療費に係る自己負担上限額管理票等の記載方法について（PDF：1,170KB） 心身

の点検表」です。） なお、アプリを活用せずに消火器の点検をご自身で実施される場合は、消火器の点検方法や報告書の記載方法を解説している「消火器点検パンフレット（総務省消防庁HP）」（外部サイトへリンク）（別ウインドウで開く）をご参照