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）（別ウインドウで開く） ※13歳以上16歳未満の方でHPV予防接種に保護者が同伴しない場合、あらかじめ予診票の「保護者記入欄兼同意書欄」に保護者の署名が必要です。 ※16歳以上の方は、予診票の「保護者自署欄」にご本人が署名いただくのみ

暗証番号を再設定する本人宛に郵送した回答書です。本人が必要事項を記入してください。 5　委任状 回答書に記入欄があります。本人が記入してください。 各区役所市民総合窓口課 月曜日から金曜日（祝日・年末年始を除く）　午前8時30分

かに医療政策課へ連絡したうえで、「ワクチン損失事故報告書」を提出してください。 その際、提出する報告書の損失本数記入欄の余白部分に、損失したワクチンのロットシールを添付してください。 なお、使用不可となったワクチンは医療

本人あてに郵送した回答書です。暗証番号の再設定をする方が必要事項を記入してください。 5　委任状 回答書に記入欄があります。暗証番号の再設定をする方が記入してください。 6　本人が窓口にお越しいただけないことを証明する

【応募期間】令和7年7月1日（火曜日）から令和7年12月19日（金曜日）まで (1)窓口申請または郵送申請 　チラシ内の実績記入欄・応募用紙に記入します。応募するときに希望の賞品を選んでください。 　お住まいの区の保健福祉センター健康

？ 各投票所には、候補者情報が掲載された選挙公報、目が不自由な方のための拡大鏡、老眼鏡（強中弱）、点字器、投票用紙の記入欄の位置がわかる投票用紙記名補助具が、また、耳が不自由な方のために、指をさすだけで投票に関するやり取り

テム上情報の不一致となってしまい、自動的に口座情報が印字されません。ご不便をおかけしますが、その場合は、口座記入欄にご記入いただき、通帳の写し（コピー）等、口座が確認できる書類を返信用封筒に同封していただきますようお

テム上情報の不一致となってしまい、自動的に口座情報が印字されません。ご不便をおかけしますが、その場合は、口座記入欄にご記入いただき、通帳の写し（コピー）等、口座が確認できる書類を返信用封筒に同封していただきますようお

　下記期限までに、「事前説明会参加申込書」を緑政課に電子メールで提出してください（質問がある場合は申込書の自由記入欄にご記入ください）。 　【1回目】平成30年2月7日（水曜日）17時00分まで（終了しました）　【2回目】平成30年2月16日（金

、重篤な副反応発症の可能性および予防接種健康被害救済制度などについて理解した上で、保護者が予診票の「保護者記入欄兼同意書」欄に記入・署名をすることで、保護者の同伴はなくとも予防接種を受けることができます。 受付時間