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養を証明するために活用できる書類例 ・医療機関等で実施されたPCR検査や抗原検査の結果がわかるもの ・診療明細書（医学管理料に「二類感染症患者入院診療加算」（外来診療・診療報酬上の臨時的取扱を含む）が記載されたもの） ・コロナ治療

利用又は提供の禁止の例外の類型」 答申第2号（PDF：167KB） 諮問第3号 個人情報の目的外の提供について「診療報酬明細書、調剤報酬明細書、介護給付費明細書及び介護保険受給者台帳に記載されている個人情報の財団法人医療経済研究・社会

しくは「農地法第3条の3第1項の届出」ページをご覧ください。 届出書 様式（PDF：103KB） 様式（ワード：48KB） 記載例（PDF：143KB） 筆別明細書 様式（PDF：37KB） 様式（エクセル：27KB） 記載例（PDF：66KB） 委任状 様式（PDF：64KB） 様式（ワード：28KB） 記載例（PDF：78KB） 諸証明（下記以外の証明に係る申請書

者以外の給与支払者） ただし、次の要件に該当する場合には、「普通徴収切替理由書」を給与支払報告書（総括表・個人別明細書）とともに提出することにより、例外として、普通徴収が認められることがあります。 ＜事業所等：給与支払者＞ 総従業員数

の健康保険証利用」（外部サイトへリンク）（別ウインドウで開く） 　医療費通知の内容は医療機関からの請求（診療報酬明細書）に基づいています。記載内容が、実際に負担した医療費とかけ離れている、受診していない医療機関が記載されてい

とおりです。 提出書類 備考 1 【必須】 届出書（ワード：52KB） 記載例（ワード：57KB） 2 【土地の筆数が多い場合】 筆別明細書（エクセル：27KB） 記載例（エクセル：35KB） 3 【権利取得者以外の方が届出をする場合】 委任状（ワード：22KB） 記載例（ワード：25KB） 4 【任意】 農地の権利を取得

り指定できない場合もありますのでご了承ください。 提出書類 ・指定申出書（PDF：105KB） ・指定同意書（PDF：72KB） ・指定申出農地等明細書（PDF：57KB） ・営農概要書（PDF：70KB） ・公図の写し ・全部事項証明書 ・都市図（千葉市役所低層棟2階行政資料室で販売） ・実測図（一筆の土

業務委託 一般競争入札 地域安全課・防犯対策班 043-245-5264 令和６年分年末調整用給与支払報告書（総括表・個人別明細書）の切り分け、封入・封緘、封筒等の印刷及び発送業務委託 株式会社千代田 4,228,125 令和6年9月6日 希望型指名競争入札 千

の写し（コピー）をご用意ください。 『簡易な収入（所得）見込額の申立書』 （第3号別紙） 申立てを行う収入に係る給与明細書、年金振込通知書等の収入額が分かる書類、事業収入、不動産収入にかかる経費の金額の分かる書類を添付してください。 ※

象となる医療費に関する情報が掲載されています。 確定申告書等の様式・手引き等（外部サイトへリンク） 医療費の明細書等ファイルをダウンロードできます。 税務署所在地・案内（千葉県）（外部サイトへリンク） 住所地を管轄する税務署を確