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体制等状況一覧表（別紙１－３） （エクセル：123KB） 3 添付資料一覧表 （エクセル：66KB） 4 加算に関する確認書　添付書類（別紙様式集　別紙5から52） （エクセル：574KB） 5 サービス提供体制強化加算　添付書類 （エクセル：529KB） （2）サービス区分ごとの届出日と算定開始

方法 原則：以下のリンクから報告 石綿事前調査結果報告システム（外部サイトへリンク）（別ウインドウで開く） 紙様式による報告 様式第3の4（ワード：28KB） 届出者 元請業者又は自主施工者 届出 概要 石綿に係る事前調査結果の報告 届出 期限

善（特別）加算届出書等 ※福祉・介護職員処遇改善（特別）加算を算定する場合、提出が必要です。 処遇改善加算のページ 別紙様式3 4-7 業務管理体制の整備に関する事項の届出書 ※千葉市内にのみ事業所が所在する場合、提出が必要です。 業務管

れかにより提出してください。 　1.「ちば電子申請サービス（外部サイトへリンク）（別ウインドウで開く）」による提出 　2.紙様式による提出（正本1部を郵送又は持参により提出してください。） ※郵送でご提出の際、控えが必要な場合は、書類2部及

の手続きが必要ですので、ご注意ください。 1. （R3.4月以降就労移行・就労継続）在宅利用の取扱いについて（PDF：164KB） 2. （別紙様式1）在宅サービス利用計画書（就労継続支援事業所用）（エクセル：21KB） 3. （別紙様式2）在宅サービス利用計画書（就労移行支

ます。 NO 様式名称等 word、excel 1 地域密着型（介護予防）サービス事業所　居宅介護支援（介護予防支援）事業所指定申請書 別紙様式第二号（一）（エクセル：29KB） 2 地域密着型（介護予防）サービス事業所　居宅介護支援（介護予防支援）事業所指定更新申請書 別

用開始地区で宅内への排水設備の接続が終了した場合に下記の様式を使用者の皆様に提出していただくものです。（紙様式は排水設備工事の竣工届と複写方式になっております。電子ファイルを利用する場合は押印の有無にご注意

）ご送付ください。 申し込み用紙（ワード：24KB） 申し込み用紙（PDF：277KB） 以下の必要事項及び追加事項を記載した、はがき、用紙（様式自由）、電子メール 必要事項 氏名（フリガナ）、性別 郵便番号、住所、電話番号、メールアドレス 自主防災組織名・避難所運営委

で、変更を行う前に許可申請を行ってください。 介護老人保健施設・介護医療院 開設許可事項変更申請書（エクセル：30KB）（別紙様式第一号（九））（エクセル：30KB）及び付表第一号（十六）（エクセル：39KB）に該当の添付書類を添えてご提出ください。 項目 添付書

者ワークホーム設置運営要領（ワード：50KB） 指導班　245-5227　shogaifukushi.HWS@city.chiba.lg.jp 千葉市心身障害者ワークホーム設置運営要領別紙様式1,2 （ワード：37KB） 指導班　245-5227　shogaifukushi.HWS@city.chiba.lg.jp 千葉市心身障害者ワークホーム設置運営要領別紙様式3,4（ワード：90KB） 指