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発生状況報告 に対する結果 4 件中 1 - 4 件目
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険会社） ※印鑑証明添付 ・交通事故様式（PDF：81KB） ・交通事故以外の様式（PDF：75KB） ※省略不可、提出必須 1-4 添付書類 「事故発生状況報告書」（被保険者）（加害者） ・交通事故様式（PDF：193KB） ・交通事故以外の様式（PDF：107KB） ※医療保険者（国民健康保険、後期高齢者医療に限る）に提
https://www.city.chiba.jp/hokenfukushi/koreishogai/kaigohokenkanri/form_download-citizens.html 種別：html サイズ：64.224KB
が代理で届出する場合 番号 様式・申請書名 Word／Excel PDF 1 第三者の行為による傷病届 - ダウンロード（PDF：169KB） 2 事故発生状況報告書 - ダウンロード（PDF：194KB） 3 同意書 - ダウンロード（PDF：100KB） 4 交通事故証明書入手不能理由書 ※交通事故証明書が人身事故扱
https://www.city.chiba.jp/hokenfukushi/iryoeisei/hoken/kokuho-dl.html 種別：html サイズ：40.646KB
ュアル（PDF：110KB） 傷病者発生時対応票（エクセル：58KB） 傷病者発生時対応票の記入例（エクセル：45KB） ＜参考＞令和4年度傷病者発生状況【報告件数9件】（令和5年3月30日現在） 部位別 部位 件数 傷病名等 頭部・頚部（頭・顔・首等） 2 打撲、切創 胴体（胸・腹・腰等） 0 上肢（
https://www.city.chiba.jp/shimin/seikatsubunka/sports/gakkoukaihouunneiiinnnominasmaa.html 種別：html サイズ：35.892KB
） ※交通事故証明書が人身事故扱いでない場合に必要です。 提出書類 1 第三者の行為による傷病届（PDF：169KB） 2 事故発生状況報告書（PDF：194KB） 3 同意書（PDF：100KB） 4 交通事故証明書入手不能理由書（PDF：168KB） ※交通事故証明書が人身事故扱いでない場合に必
https://www.city.chiba.jp/hokenfukushi/iryoeisei/hoken/daisansyakoui.html 種別：html サイズ：20.616KB
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