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保護法に基づく、医療機関、介護機関等の指定申請書等 生活保護法に基づく、医療機関、介護機関等の指定申請書等 病院、診療所、歯科、訪問看護ステーション、薬局の方 助産師、あん摩・マッサージ指圧師、はり師・きゅう師、柔道整復師の方 生活保

上限額が設定されます。 自己負担限度額表（PDF：44KB） 医療費助成の対象となる医療等 難病法における指定医療機関（病院、診療所、薬局、訪問看護事業所等）で受けた公的保険（医療保険・介護保険）の費用が対象です。 助成対象となる医療 診察、薬剤の

：38KB） ※令和3年4月1日に要綱の改正及び指定基準に関する要領を新設しました。これにより、令和3年4月1日より「病院・診療所」の主たる医師、「薬局」の管理薬剤師の指定を要領に沿って行うこととなりました。 必ず要綱及び要領を確認

ください。 健康に関する一般的な相談 自宅近くの医療機関を知りたい。また、どこを受診したらよいか。 受診した病院・診療所（クリニック）で、診断や治療についての説明を詳しく聞きたいが、どうしたらよいか。 医療機関をお探しの方はこち

。「指定医」の行った診断、治療であっても、「指定医療機関」で行われたものでなければ医療費助成の対象にはなりません。 病院・診療所（PDF：471KB） 薬局（PDF：401KB） 訪問看護ステーション等（PDF：206KB） 介護医療院（PDF：31KB） 臨床調査個人票の記入上の留意事項につい

（住民登録されている方） 【助成の対象となる健診】次の1から3のすべてに該当する妊婦健康診査 医療法に定める病院・診療所・助産所で実施した妊婦健康診査 受診票を使用せずに自己負担したため、未使用の受診票が残っている回の

ップページです。 医療法人は、医療法の規定により申請・届出が必要です。 ご注意ください！ 主たる事務所と医療施設（病院・診療所・介護老人保健施設・介護医療院）が全て千葉市内にある医療法人は、千葉市での手続きになります。 医療法人に係

ある都道府県・指定都市・中核市が指定している医療機関に限ります。 指定医療機関の確認（令和7年6月1日現在） 病院・診療所（PDF：261KB） 薬局（PDF：379KB） 訪問看護ステーション（PDF：184KB） また、新規申請、継続申請の際に必要な医療意見書は、指定医が作成し

式例7　基金引受申込書（ワード：21KB） 様式例8　寄附申込書（ワード：20KB） 様式例9　議事録、設立趣意書（ワード：35KB） 様式例10　病院・診療所・介護老人保健施設概要（ワード：55KB） 様式例11　覚書（ワード：20KB） 様式例12　近隣の不動産賃貸借取引事例調書（ワード：20KB） 様

書類を作成し、着工前に建築指導課へ届出をする必要があります。 特定施設一覧 用途等 建物の床面積の合計等 病院、診療所(患者を入院させるための施設を有するもの) 児童福祉施設（保育所等）、老人福祉施設等 学校(専修学校、各種学校、幼稚