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・別紙様式1（エクセル：20KB） ・別紙様式1（PDF：124KB） ・写真（縦60mm、横40mmとし、申請6か月以内に上半身脱帽で撮影のもの。） （※更新、氏名変更の場合のみ） ・精神保健指定医の証（※更新、勤務先・氏名変更の場合のみ） 受講の延期及び指定医証の有効期限延長申請に

で開く） 1年を経過している場合、「正当な理由」の記載はありますか。参照Q11（別ウインドウで開く） 請求者 住所及び氏名は記載されていますか。参照Q13（別ウインドウで開く） 住所は千葉市内ですか。参照Q2（別ウインドウで開く） 氏名は自署され

ます。（定員5名） 申込方法 以下を記載のうえ、電子メール、はがき、FAXのいずれかでお申込みください。 郵便番号、住所、氏名、生年月日、電話番号 受講希望講座名（パソコン講習会○○講習） 受講希望理由 児童の名前、生年月日、年齢（託児希望の場合） 申込期

つき調査審議を行います。 千葉市公民館設置管理条例 委嘱期間：令和6年6月1日から令和8年5月31日まで 氏名 所属・役職名 選出区分 備考 伊藤　正美 千葉市社会福祉協議会松ケ丘地区部会部会長 社会教育関係者 委員長 大野　芳江　 元葛

ンターネットのいずれかで通報して下さい。 119番ファクシミリ通報 火災用と救急用の2種類があります。 住所、氏名、生年月日、性別、ファクシミリ番号等の事前記入箇所があります。 緊急時は、該当する箇所（燃えている、痛い、苦しい等）を○で囲

2025年7月1日（火曜日）から7月31日（木曜日）まで 申し込み方法 電話またはメールにてお申込みください。 ※保護者氏名（ふりがな）、幼児氏名（ふりがな）、性別、生年月日、住所、電話番号、希望検査日及び検査会場をご記入ください。 電話：043-238-9925 　 ※月曜～金

欠の委員の任期は、前任者の残任期間とする。） 千葉市障害者介護給付判定審査会委員名簿（令和7年4月1日現在） 氏名 役職 備考 関根務 医師 会長 大越淑子 障害者施設関係者 職務代理者 石垣秀雄 障害者施設関係者 犬伏謙介 社会福祉士 岡

から30日以内（※）に届出をしてください。 ※やむを得ず30日を超えて届け出る場合は、遅延理由書を添付してください。 1氏名（法人名）、住所（所在地）、法人代表者の氏名に変更があった場合 （1）届出書 □浄化槽保守点検業者変更届出書 ・様式第6号の

述の申出方法 本市住民及び利害関係人で、当該都市計画等に関し公述を希望する方は、公述意見の要旨並びに住所、氏名等を記載した公述申出書を、都市計画課まで提出してください。 様式 公述申出書（南部土地区画整理事業）（ワード：27KB）（別

帰属し、応募された作品は原則として返却しない。 応募作品は広報用として活用することがある（在住または在勤区、氏名等を広報する）。 審査資料により取得する個人情報については、歯と口の健康週間事業にのみ利用し、他の目的では利