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のみ自己負担金が免除されます。 なお、後日免除対象確認書類を提出しても自己負担免除とはならず、また、支払い後の接種費用払い戻しはできませんので、ご注意ください。 自己負担金が免除される方 免除対象確認書類 （1）生活保護を受

ください。 また、他市区町村の予診票は使用できませんので、ご注意ください。 各ワクチンの接種対象者や接種回数、接種費用など、詳しくは各ワクチンのご案内ページをご欄ください。 高齢者インフルエンザ 高齢者新型コロナ 高齢者肺炎

種を受けるときは（別ウインドウで開く） 　・持ち物（別ウインドウで開く） 　　※予診票・予防接種番号シール（別ウインドウで開く） 　・接種費用（別ウインドウで開く） ・副反応が疑われたとき（別ウインドウで開く） 予防接種についての相談（別ウインドウで

象者：予診票・予防接種番号シール（別ウインドウで開く） 　　※2期対象者：予防接種番号印字済み予診票（別ウインドウで開く） 　・接種費用 ・副反応が疑われたとき（別ウインドウで開く） 予防接種についての相談（別ウインドウで開く） 予防接種による

チン以外を接種する場合」と「定期予防接種のワクチンを予防接種法に決められた期間以外に接種する場合」のことで、接種費用は自費となります。 （金額は医療機関が定めた金額になります。） 任意予防接種のワクチンには、A型肝炎ワクチ

県外の医療機関で接種を希望する場合 ・「予防接種実施依頼書」の交付申請をする前に ・「予防接種実施依頼書」の交付申請 ・接種費用について（償還払い） 千葉市以外の方向け 千葉県内に住民登録がある方が千葉市の医療機関で接種を希望す

県外の医療機関で接種を希望する場合 ・「予防接種実施依頼書」の交付申請をする前に ・「予防接種実施依頼書」の交付申請 ・接種費用について（償還払い） 長期に渡る疾患等のため定期予防接種を受けられなかった場合 骨髄移植をしたあとに

種を受けるときは（別ウインドウで開く） 　・持ち物（別ウインドウで開く） 　　※予診票・予防接種番号シール（別ウインドウで開く） 　・接種費用（別ウインドウで開く） ・副反応が疑われたとき 予防接種についての相談（別ウインドウで開く） 予防接種による

種を受けるときは（別ウインドウで開く） 　・持ち物（別ウインドウで開く） 　　※予診票・予防接種番号シール（別ウインドウで開く） 　・接種費用（別ウインドウで開く） ・副反応が疑われたとき（別ウインドウで開く） 予防接種についての相談（別ウインドウで

アップ接種の経過措置の対象者であることが確認できない場合、公費による接種はできません。任意予防接種となり、接種費用は自費となります。 キャッチアップ対象者については、予防接種番号シールや接種券等は不要です。予診票の「