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千葉市：生活保護法に基づく、医療機関、介護機関等の指定申請書等 生活保護法に基づく、医療機関、介護機関等の指定申請書等 病院、診療所、歯科、訪問看護ステーション、薬局の方 助産師、あん摩・マッサージ指圧師、はり師・きゅう師、柔道整復師

千葉市：介護保険法施行規則の一部改正に伴う指定申請書類等の変更について 介護保険法施行規則の一部改正に伴う指定申請書類等の変更について 1.改正項目について ２　省令改正につい ３　様式の改正について ４　その他 指定申請，

なし指定を不要とする申出手続き ２-（2）　指定申請手続き ３　指定介護機関に指定された後の各種届出手続き ４　指定申請書及び各種届出書の提出先 生活保護,介護,指定申請 生活保護法及び中国残留邦人等支援法に基づく指定介護機関

おりません（4-1、4-2、4-3、4-5に大きな変更はありません。）。 番号 様式 4-1 指定医指定基準（PDF：249KB） 4-2 指定医指定申請書（PDF：140KB） 指定医指定申請書（エクセル：25KB） 指定医指定申請書　記載例（PDF：189KB） （新規に指定を受ける場合） 4-3 指定医診断項目変更（

事業者 （同法第8条の2第4項に規定する介護予防訪問看護を行う者に限る。） 申請書類 新規申請 指定医療機関指定申請書（ワード：22KB） ※原則として、申請が受理された日の翌月1日から指定します。 変更の届出 申請内容に変更が生じた場合

トへリンク） ・変更届（外部サイトへリンク） ・辞退届（外部サイトへリンク） 申請書類 新規申請 ＜共通＞ 難病指定医指定申請書（PDF：97KB） 難病指定医指定申請書（エクセル：46KB） 経歴書（PDF：60KB） 経歴書（エクセル：42KB） 医師免許証の写し（A4サイズにコピーしたもの） ※原

準（PDF：576KB） 千葉市文化ホール等の管理に関する基本協定書（案）（PDF：387KB） 様式集 様式集（千葉市文化ホール等指定管理者指定申請書類）（ワード：62KB） 千葉市文化ホール指定管理者指定申請書（RTF：45KB） 千葉市コミュニティセンター指定管理者指定申請書（

予定です。 （１）募集要項（PDF：546KB） （２）管理運営の基準（PDF：577KB） （３）基本協定書（案）（PDF：388KB） （４）様式集等 ア　様式集表紙（PDF：193KB） イ　指定管理者指定申請書（ワード：15KB） ウ　申請用様式第１号、２号、３号、４－１号、４－２号、５号、６号、７－１号、７－２号、７－３号、８号 エ　提案書様式第１

.AEDに関する保守点検の確実な実施について（PDF：79KB） （3）基本協定書（案）（PDF：396KB） （4）様式集 ア.様式集表紙（PDF：217KB） イ.指定管理者指定申請書（ワード：18KB） ウ.申請用様式第1号（エクセル：53KB） エ.申請用様式第2号～8号（ワード：179KB） オ.提案書様式第1号～第24号（ワ

基準（PDF：922KB） (3)基本協定書（案）（PDF：457KB）　管理区域図及び平面図（PDF：1,261KB） (4)様式集等 　ア　様式集表紙（ワード：62KB） 　イ　指定管理者指定申請書（ワード：28KB） 　ウ　申請用様式　第１号（エクセル：55KB）・第２号（ワード：47KB）・第３号（ワード：29KB） 　　　　　　　　　第４ー１号（ワード：31KB）・第４－２号（ワード：