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入要領（PDF：406KB）（別ウインドウで開く） 記入例（PDF：225KB）（別ウインドウで開く） 記入時の注意事項（PDF：614KB）（別ウインドウで開く） 承諾書 ※就労予定（求職中）の方のみ提出 様式（PDF：766KB）（別ウインドウで開く） マイナンバー（個人番号）申告書 ※令和6年1月1日時点で

税世帯を含む） 利用申請書（様式第1号） 協力員・親族連絡先登録同意書（様式第2号） 誓約書（様式第3号） 電話回線承諾書兼確認票 高齢者福祉電話貸与契約書（様式第4号）2部　※高齢者福祉電話の利用希望者のみ 申請窓口 お住まいの区の保健

委任状と代理人の本人確認ができる書類が必要です。 利用者名義以外の口座に振り込む場合 還付申請書内の承諾書欄への記載が必要です。 還付申請書・委任状 駐輪場管理棟・各区役所地域づくり支援課 申請書をダウンロード（別ウイン

中の方・・・・「診断書」（病院等への定期的通院を週2日～3日必要である旨の証明が必要。病院で発行されるもの。） 求職中の方・・・・「承諾書」（ただし、利用期間は原則、3か月間） 一時預かり定期を利用中のお子さんについては、下の子の育児休業取得後も引

ード：19KB） 埋蔵文化財発掘の届出様式(93条）（第2号様式）（PDF：166KB） 埋蔵文化財発掘の届出様式(93条）記入上の留意点（PDF：131KB） 承諾書（ワード：16KB） 届出を受けて、市の埋蔵文化財担当者が現地を確認し、必要に応じて試掘を行います。そして試掘結果と工事

） ＜公営住宅の場合＞ 10.模様替え承認書（写し可） 11.入居証明書（原本） ＜公営住宅以外の借家の場合＞ 12.住宅所有者の承諾書（写） 13.賃貸借契約書（写） ＜集合住宅の場合（持家・借家どちらも）＞ 14.管理組合の承諾書（写し可） その他：世帯や住宅の状況により、別

（ワード：30KB） PDF（PDF：71KB） 記入例（PDF：81KB） 5 （参考様式）理由書 ※同意書が提出できない場合など Word（ワード：38KB） PDF（PDF：86KB） 記入例（PDF：111KB） 6 承諾書（様式第14号） ※不動産業者が媒介している場合 Word（ワード：35KB） PDF（PDF：74KB） 不動産業社による記入 7 土地及び建物の全部事

願 ダウンロード（PDF：59KB） ダウンロード（ワード：17KB） 5 取下げ届 ダウンロード（PDF：73KB） ダウンロード（ワード：34KB） 6 土地使用承諾書 ダウンロード（PDF：98KB） ダウンロード（ワード：16KB） 7 様式1 区域外流入事前打合せ書 ダウンロード（PDF：111KB） ダウンロード（ワード：

人確認書類」をご覧ください。 ●証明手数料 ●代理人の方が窓口に来られた場合は、代理人の方の本人確認書類と委任状、承諾書等が必要となります。（生計を一にする同居の親族の方が請求する場合は、委任状は原則不要ですが、現在千葉市外

だく申請者の本人確認書類」をご覧ください。 ●証明手数料 ●法人の場合は、代表者印または代表者印の押印された委任状・承諾書 ●代理人の方が窓口に来られた場合は、代理人の方の本人確認書類と委任状、承諾書等が必要となります。（生計を