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計画係 4 メール119番通報(登録・変更・中止)申込書 Word PDF 1部 警防部指令課 5 NET119利用(登録・変更・廃止)申請書兼承諾書 Word PDF 1部 6 り災証明書(火災) 〇 Word PDF 1部 〇（外部サイトへリンク） 消防署予防課調査係 7 委任状(り災証明書用) Word PDF 1部 8 庁舎使用

、 委任状 と代理人の本人確認ができる書類が必要です。 注2）利用者名義以外の口座に振り込む場合は、 還付申請書内の承諾書欄 への記載が必要です。 注3） 還付申請書 、 委任状 は駐輪場管理棟・各区役所地域づくり支援課やこちらからダ

もルーム・アフタースクールをご利用の方もご活用いただけます。 PDF（PDF：157KB）、エクセル（エクセル：85KB）、記載要領（PDF：408KB） 6 承諾書（求職中の方） PDF（PDF：187KB）、ワード（ワード：23KB） 7 転入に関する誓約書（市外から転入予定の方） PDF（PDF：144KB）、ワード（ワード：49KB） 8 利用施設（

ウで開く） 就労証明書 05　就労証明書（PDF：220KB）（別ウインドウで開く） 05　就労証明書（エクセル：85KB）（別ウインドウで開く） 承諾書 承諾書（PDF：89KB）（別ウインドウで開く） 承諾書（ワード：17KB）（別ウインドウで開く） 利用申込み取り下げ・辞退届 様式第７号利用申込

…介護・看護が必要である旨を要記載 介護・看護計画書等…従事時間がわかるもの 5.災害復旧 り災証明書 6.求職中 承諾書（★） 求職活動中の取り扱いについてお読みの上、承諾書に自署又は記名押印してください。 7.就学・職業訓練 在学証明書（

要な理由書」（ケアマネジャー等が作成） 様式（エクセル：136KB） 記入例（エクセル：112KB） 1-4 　添付書類 「住宅改修についての承諾書（参考様式）」（賃貸用） 様式（ワード：20KB） 1-5 着工の前に内容を変更するとき、増額をするとき 「住宅改修変更届出書」 様式（ワード：37KB）

…介護・看護が必要である旨を要記載 介護・看護計画書等…従事時間がわかるもの 5.災害復旧 り災証明書 6.求職中 承諾書（★） 求職活動中の取り扱いについてお読みの上、承諾書に自署又は記名押印してください。 7.就学・職業訓練 在学証明書（

入要領（PDF：406KB）（別ウインドウで開く） 記入例（PDF：225KB）（別ウインドウで開く） 記入時の注意事項（PDF：614KB）（別ウインドウで開く） 承諾書 ※就労予定（求職中）の方のみ提出 様式（PDF：116KB）（別ウインドウで開く） マイナンバー（個人番号）申告書 ※令和6年1月1日時点で

請書・様式名 様式(Word/Excel) 記入例・記載方法 参考資料 提出先 1-1 （新規）（更新） 介護保険住宅改修費受領委任払いに係る承諾書兼登録申請書（様式第1号）※裏面承諾事項を両面印刷（または割り印） ※新規登録は8月と2月頃に募集します。　更新は対象

の同意書はこちら（ワード：43KB）） 集合住宅や貸家にお住まいの方でペットの飼養に関する規約をお持ちでない方（飼育承諾書はこちら（ワード：17KB）） 譲渡を受けた動物は、適正に飼ってください。 犬や猫の譲渡後は、譲渡後報告書を提出していた