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円（1,000円） 　※特別価格は約1年間を予定（終了期間は決まり次第、事業者HP（外部サイトへリンク）でお知らせします） 　※障害者手帳をお持ちの方は無料 株式会社ワールドパーク連合体 代表企業 株式会社ワールドパーク 電話番号：043-277-8776 関連リ

カード、資格確認書（有効期限内の健康保険証を含む）等）） 予診票（市内協力医療機関以外で接種する場合） 身体障害者手帳のコピー（該当する方） ※右記に該当する方のみ：接種日に60歳～64歳の方で、ヒト免疫不全ウイルスにより免疫機能に身体

円）申請書（請求書） 必要事項を記入してください。 ● ● ● ● 世帯主の本人確認書類1点（コピー） 〇運転免許証・運転経歴証明書 〇年金手帳・基礎年金番号通知書 〇在留カード 〇障害者手帳 〇マイナンバーカード（表面） 〇健康保険資格確認書・健康保険証（記号・番号・保

に生まれた人で、筆記試験日において、次のいずれかに該当する人 (1)身体障害者福祉法第15条に定める身体障害者手帳の交付を受けている人 (2)都道府県知事又は政令指定都市市長が発行する療育手帳の交付を受けている人 (3)児童

れぞれ1種類の提示 （Cから2種類は不可） A B C 個人番号カード 運転免許証 パスポート・在留カード 身体障害者手帳 療育手帳 精神障害者福祉手帳 （写真付き）等 健康保険被保険者証または資格確認書※ 年金手帳等 学生証（顔写真付き） 法人

）、ワード（ワード：41KB） 3 マイナンバー（個人番号）申告書 PDF（PDF：168KB）、ワード（ワード：56KB） 4 保育料等の軽減にかかる障害者手帳等の所持状況申告書 PDF（PDF：186KB）、エクセル（エクセル：21KB） 5 就労証明書（新様式） ※押印不要です。 ※保育・子どもルーム・アフタースクー

場合は1種類。（個人番号カード、運転免許証、パスポート等） b.顔写真のない身分証明書の場合は2種類。（資格確認書＋年金手帳等） ※郵送で手続きする場合は、上記書類のコピーを同封してください。 ※本人確認書類の詳細はこちらをご確認くだ

が必要な方は各市税事務所市民税課及び各市税出張所に申請して下さい。） 高校生以下の料金でご利用される方：生徒手帳など在学が証明できるもの 利用料金の免除を申し込む方：免除事由を証明できるものの原本及びその写し。 駐輪

究班） 「ブレスト・アウェアネス（乳房を意識する生活習慣）のすすめ」 （外部サイトへリンク）（別ウインドウで開く） 健康手帳のご案内 健康手帳は、血圧や体重等の記録、特定健診やがん検診の受診記録ができます。 各区の健康課、がん集団検診の会

明書 1種類 個人番号カード、運転免許証、パスポート等 b.来庁者本人の身分証明書（写真なし） 2種類 健康保険証+年金手帳等 ※郵送で手続きする場合は、上記書類のコピーを申請書に添付してください。 ※本人確認書類の詳細は本人確認でき