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申請書 （申請書は申請窓口にもあります） ※世帯の課税状況の確認が必要な場合で、市が調査、確認ができない場合は、所得証明書等の書類が必要な場合があります。 2.面接 申請書に基づいて、妊産婦さんご本人に体調や心配なことなどにつ

きできません。 1.コンビニ交付サービス 住民票の写し、印鑑登録証明書、戸籍全部事項証明書、戸籍個人事項証明書、所得証明書（最新年度分）は、マイナンバーカードをお持ちの方は、区役所へお越しいただく必要はありません。全国のコンビ

ません。 （２）委任状（窓口にお越しになる方が本人または本人の同一世帯親族ではない場合） 　委任状には、委任事項の記載（＝所得証明の取得など代理人に任せる内容）、証明書の該当者本人の住所、氏名（本人が自署または記名押印）、生年月日が必

が受理されている場合に限ります。（自国大使館に提出した場合は補助対象外） 世帯の所得がわかる書類（前年の課税（ 所得）証明書） 貸与型奨学金の返済額がわかる書類（当該奨学金の貸与を受けている場合） 住居の売買契約書の写し（中古住

婦それぞれ1通ずつ書類の提出が必要です。源泉徴収票、確定申告書（控）は証明する書類となりません。 市民税・県民税所得証明書（転入者の方は前住所地の証明書が必要になる場合があります） 給与所得に係る市民税・県民税特別徴収税額

者でなくなる場合や、定期予防接種事業が終了する場合などは、この限りではありません。 ※1 その年度の市民税・県民税所得証明書の交付開始日等の事情によって前後します。 「予防接種自己負担金免除対象確認申請書兼同意書」が医療政

税が、本人も含め世帯全員（子等も含む）が非課税（年税額0円）の方 下記ア～エのいずれかの証明書の写し ア.市県民税所得証明書（各市税事務所市民税課、各市税出張所、各市民センターで発行できます。発行手数料は1部300円です） イ.介護保険

発行しているのですか。 　「非課税証明」という名称では発行していませんが、課税額が0円と表記された「市民税・県民税所得証明書」が、非課税であることの証明となります。 非課税であることの証明について、1月1日に千葉市内に住所がな

健福祉センター健康課にご相談ください） 申請書類 （1）千葉市特定医療費（指定難病）支給認定申請（届出）書（PDF：352KB） （2）所得証明書等、所得状況が確認できる書類 （2）の書類は、提出を省略できる場合があります。詳しくは、お住まいの区の保健福祉

書類（詳細はマイナンバーの確認について（ワード：18KB）をご確認ください。） 市民税の所得割額を証明する書類（市県民税所得証明書など） 世帯構成が確認できる住民票（続柄入り） 健康保険の資格が確認できるもの 「資格情報のお知らせ」、「資格確