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責任者及び代理者報告書 Word PDF 2部 〇 3 高圧ガス製造施設再使用届書 Word PDF 2部 〇 4 代表者等変更届書 Word PDF 2部 〇 5 高圧ガス製造施設等許可申請等取下届書 Word PDF 2部 〇 6 高圧ガス保安法に基づく許認可申請書等 経済産業省ホームページ（外

関の開設者の住所（法人の場合は主たる事務所の所在地） 医療機関の管理者の氏名又は住所 診療科目 届出事項変更届書【第21号様式】（エクセル：26KB） 医療機関コードに変更がない場合 届出事由発生後、10日以内に届出が必要 業務自体を廃止

準） 様式（ワード：94KB） 様式（PDF：276KB） 様式c-1（特定高圧ガス消費の技術上の基準） 様式（ワード：68KB） 様式（PDF：244KB） 様式d-1（代表者等変更届書） 様式（ワード：34KB） 様式（PDF：74KB） 高圧ガス製造許可申請書等作成の手引き（冷凍（PDF：1,367KB））（PDF：1,394KB） 様式関係 様式 Word,Exel PDF 様式1（

が必要です。 高度管理医療機器等販売業・貸与業の許可や毒物劇物販売業の登録の変更も忘れずに行いましょう。 変更届書の記入上の注意等 業務の種別について 「薬局」と記入してください。 許可番号及び年月日 許可証に記載されている

添付書類ひな形ダウンロード ※変更後30日を経過してから届け出る場合には、遅延理由書（事後）の添付が必要です。 変更届書の記入上の注意等 業務の種別について 「卸売販売業」と記入してください。 許可番号及び年月日 許可証に記載され

添付書類ひな形ダウンロード ※変更後30日を経過してから届け出る場合には、遅延理由書（事後）の添付が必要です。 変更届書の記入上の注意等 業務の種別について 高度管理医療機器等販売業及び貸与業には、「高度管理医療機器等販売業」、「

設者の氏名（法人の場合は名称又は代表者） 事業所の開設者の住所（法人の場合は主たる事務所の所在地） 届出事項変更届書のページ（別ウインドウで開く） 市内他区への移転 に伴い、介護保険事 業所番号が変わった 場合は、新しい事業 所番

合には、遅延理由書の添付が必要です。 高度管理医療機器等販売業・貸与業の許可の変更も忘れずに行いましょう。 変更届書の記入上の注意等 業務の種別について 「店舗販売業」と記入してください。 許可番号及び年月日 許可証に記載され

たとき 販売従事登録消除申請（外部サイトへリンク） ※医療職等免許証の郵送交付について 免許申請、名簿登録事項変更届、書換え交付申請、再交付申請に関しては、千葉県収入証紙（外部サイトへリンク）が必要となります。 （千葉市保健所内に

売の方法に関する事項） 様式（RTF：94KB）（別ウインドウで開く） 様式（PDF：141KB）（別ウインドウで開く） 様式A10（液化石油ガス販売所等変更届書） 様式（ワード：33KB）（別ウインドウで開く） 様式（PDF：60KB）（別ウインドウで開く） 様式A11（変更届書に係る変更の内容） 様式（RTF：126KB）（