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紙（PDF：210KB） 指定管理者指定申請書（PDF：44KB） 役員名簿（申請用様式第1号）（PDF：74KB） 団体の概要（申請用様式第2号）（PDF：83KB） 調査同意書（申請用様式第3号）（PDF：50KB） 労働条件チェックリスト（申請用様式第4-1号）（PDF：217KB） 労働関係法令遵守に関する申出書（申請用様

わって出産育児一時金の受け取りを行うものです。 あらかじめ、受取代理専用の申請書に、出産予定の医療機関等から同意をもらったうえ、出産予定日の2か月以内に申請してください。 出産費用が出産育児一時金を下回った場合は、あ

反応発症の可能性および予防接種健康被害救済制度などについて理解した上で、保護者が予診票の「保護者記入欄兼同意書」欄に記入・署名をすることで、保護者の同伴はなくとも予防接種を受けることができます。 受付時間 電話による

でない方 （3）申込日に保険料（延滞金含む）を完納している方 （4）検診医療機関から千葉市に検診結果を提供することに同意する方 定員 ・国民健康保険被保険者・・・5,600人 ・後期高齢者医療被保険者・・・3,800人 ※申込みが定員を超えた場合、抽選とな

、50歳・・・。）の方 （2）申込日に保険料（延滞金含む）を完納している方 （3）検診医療機関から千葉市に検診結果を提供することに同意する方 定員 ・40歳から75歳未満の方・・・680人 ・75歳以上の方・・・820人 ※申込みが定員を超えた場合、抽選となります。 検診項

、受給者証の写し 12.特定疾病療養受領証 ※5～6は、千葉市が保有する所得等の情報について、調査・確認されることに同意する場合は提出を省略できる場合があります。 ※8～12は、該当する方のみ必要となります。 受付時間 午前8時30分から

8時30分から午後5時30分まで 休日 土、日、祝日、年末年始（12月29日から1月3日まで） 提出書類等 申請書及び同意書（関連リンクに掲載のページよりダウンロードできます。） ●見積書（「千葉市家具転倒防止金具取付事業者一覧」）に搭載された

年始（12月29日から1月3日まで） 提出書類等 申請書（関連リンクに掲載のページよりダウンロードできます。） ●調査同意書（関連リンクに掲載のページよりダウンロードできます。） ●用具の見積書（市の指定業者が作成したもの） ●用具のカタロ

年始（12月29日から1月3日まで） 提出書類等 ●申請書（関連リンクに掲載のページよりダウンロードできます。） ●調査同意書（関連リンクに掲載のページよりダウンロードできます。） ●用具の見積書（市の指定業者が作成したもの） ●用具のカタロ

5時30分まで 休日 土、日、祝日、年末年始（12月29日から1月3日まで） 提出書類等 【代理受領方式の場合】 ●代理受領同意書（様式任意。署名又は記名・押印を要す。） 【償還払い方式の場合】 (1) 障害福祉サービス ●介護給付費・訓練等給付費償還金交付申請