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スペース 備品（手指を洗浄するための設備など、感染症予防等に必要なもの） サービス内容及び手続の説明並びに同意（重要事項） 受給資格の確認 アセスメント（利用者の居宅等への訪問・面接） サービス等利用計画案の作成並びに利用者へ

以上の方で、千葉県後期高齢者医療保険または千葉市国民健康保険に加入している場合は、不要です。 「印鑑」※申請書の同意欄に、本人署名または記名・押印済みの場合は不要です。 申請者の身分証明書（マイナンバーカード、運転免許証等） （代理

入力ください。 各提出書類は、「提出書類添付」から各該当する項目をご確認いただき、添付してください。「利用に関する同意書」以外については、複数ファイルの添付が可能です。 「同意書」、「マイナンバー申告書」、「承諾書（保護者が求職中の場合提出）」

に、この事件を知った源義朝も相馬御厨の割譲を常胤に要求してきます。常胤は一旦相馬御厨と立花郷を譲ることに同意し、のちに滞納分を弁済して相馬郡司に任命されました。また義朝に対しては、主従関係を結ぶことで、御厨の下司

格申告書 （千葉市宅地造成及び特定盛土等規制法施行細則第3条第1項第3号） 様式第3号（ワード：17KB） 工事施行同意書 （千葉市宅地造成及び特定盛土等規制法施行細則第3条第5項） 様式第4号（ワード：18KB） 宅地造成等に関する工事着手届 （

法 申込フォーム（外部サイトへリンク）に必要事項を入力してください。 ※18歳未満の方が参加する場合には保護者の同意が必要です。 　活動当日に同意書（ワード：38KB）をご提出ください。 募集期間 　～12月2日（月曜日） 抽選結果 12月中旬にメールで

防災組織の防災資機材収納庫の設置に係る許可基準要領（PDF：146KB） 公園に防災資機材収納庫を設置する場合の許可基準 ・同意書（PDF：61KB） 運動用具倉庫の設置に係る許可基準要領（PDF：172KB） 公園に運動用具倉庫を設置する場合の許可基準 プレーパ

ません。 この情報は、令和６年1１月３０日現在のものです。 当ページで緑地協定を閲覧される方は、上記の事項に全て同意したものとみなします。 町丁名 協定名称 認可年月日 協定内容 青葉町 「青葉の森公園通り」緑化協定 平成6年8月19日 協

には要件があります。お問合せと申請等の窓口は、区保健福祉センター健康課です。 番号 様式 様式第1号 申請書兼同意書（PDF：153KB） 様式第1号の2 委任状（PDF：114KB） 様式第2号 医療機関証明書（PDF：44KB） ※領収書の原本の提出が必要です。 ※医療機関証明書（

.耐風診断 補助金の交付申請するときに必要な書式 補助金交付申請書（様式第1号） 【Word】（ワード：45KB） 個人情報確認同意書（様式第2号） 【Word】（ワード：33KB） 同意書 （※住宅が共有の場合、申請者が居住していない場合、申請者が所有者ではない場合に提出） 【