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もの 【個別】 ●診療費 　診療領収明細書 　領収書（原本） ●補装具 　医師の証明書（補装具を必要とする証明書）、領収書（原本） ●施術 　医師の同意書又は診断書 ●海外療養費 　診療内容明細書、領収内容明細書、診療内容明細書・領収内容明細書の翻訳文 申請期間 医

の＞ 　・千葉市学校給食費等口座振替依頼書（記入後、ご利用の銀行へご持参ください。） 　・学校徴収金（学用品費等）に関する同意書 　・学校給食申込書　・学校給食変更届　・食物アレルギー対応調査票 　・生徒理解資料（後日ご提出ください。） ・救急カード（後日ご

び現場の状況が分かるようにしてきてください。 提出書類 1　第三者の行為による被害届（PDF：29KB） 2　念書（PDF：79KB） 3　同意書（PDF：92KB） 4　誓約書（PDF：84KB） 　※第三者に記載していただきます。 5　調査書（PDF：169KB） 6　人身事故証明書入手理由書（PDF：135KB） 　※交通事故証明書が

籍の全部事項証明書又は法定相続情報一覧図の写し：許可営業者本人が亡くなったことを明らかにできるもの 3.同意書：相続人が2人以上いる場合のみ→同意書の例示（ワード：32KB）（別ウインドウで開く） 4.食品営業許可証（原本）：書換交付を

は、上記の対象外となっていますのでご注意ください。 ・都市計画法第29条第1項の許可に関する申請「開発行為施行同意書」（押印） ・都市計画法第42条、第43条の許可に関する申請「建築行為施行同意書」（押印） ・宅地開発指導要綱に基づく申請「事

理者指定申請書（ワード：15KB） 役員名簿（申請用様式第1号）（エクセル：16KB） 団体の概要（申請用様式第2号）（ワード：21KB） 調査同意書（申請用様式第3号）（ワード：31KB） 労働条件チェックリスト（申請用様式第4-1号（ワード：27KB）） 労働関係法令遵守にかかる申出

様式一覧（ワード：47KB）※6月17日に様式の一部を修正しました （様式第1号）企画競争参加申込書 （様式第2号）誓約書兼同意書 （様式第3号）応募者の実績 （様式第4号）監査チームの実績 （様式第5号）質問書 （様式第6号）企画提案書表紙 （様式第7号）

ーカード、運転免許証等） ●振込口座（世帯主名義）が確認できるもの 提出書類等 ●療養費支給申請書（施術明細書） ●医師の同意書 ●領収書 申請窓口 各区役所 市民総合窓口課 国民健康保険班 問い合わせ先 各区役所 市民総合窓口課 国民健康保険班 ●

ップ作成業務委託審査要領（PDF：224KB）（PDF：246KB） 【提出書類】 ・（様式第1号）企画競争参加申込書（ワード：29KB） ・（様式第2号）誓約書兼同意書（ワード：29KB） ・（様式第3号）質問書（ワード：29KB） ・（様式第4号）企画提案書表紙（ワード：28KB） ・（様式第5号）応募者の実績（ワード：28KB） ・（様式第

仕様書（PDF：286KB） 提出書類等 提出書類の様式一覧（ワード：49KB） （様式第1号）企画競争参加申込書 （様式第2号）誓約書兼同意書 （様式第3号）質問書 （様式第4号）企画提案書（表紙） （様式第5号）応募者の実績 （様式第6号）担当チームの実績 （様式第7号）業務