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領収明細書」（※レセプトおよび領収書でも可） ●補装具：コルセットなどの治療用装具をつくったとき→医師の指示書、代金の内訳書 ●施術：医師が必要と認めた、はり・きゅう・マッサージなどの施術を受けたとき→施術明細書、医師の同意書 ●海外療養

1 道路占用許可申請入力表（下水道営業課専用） ダウンロード（PDF：309KB） ダウンロード（エクセル：39KB） 2 道路占用許可申請内訳書（下水道営業課専用） ダウンロード（PDF：15KB） ダウンロード（エクセル：20KB） 1 雨水流出抑制施設設置のお願い ダウンロード（PDF：

職所得の特別徴収票を退職後1ヵ月以内に提出してください。 退職所得にかかる市民税県民税特別徴収税額納入内訳書 退職所得にかかる市民税・県民税を納入する際には、「退職所得にかかる市民税県民税特別徴収税額納入内訳書」の

式）（ワード：34KB）（令和6年4月1日施行） 千葉市建設工事等入札制度検討会要綱（ワード：22KB）（令和4年4月1日施行） 積算内訳書の提出に関する事務取扱要領（ワード：18KB）（令和4年4月1日施行） 8契約書（標準モデル） 物品供給契約書（ワード：40KB） 製造

） 4.退職所得にかかる特別徴収税額を納入いただく場合 退職所得にかかる市民税県民税特別徴収税額納入申告内訳書（PDF：71KB）（別ウインドウで開く） 5.従業員が10名未満で、納期の特例を申請したい場合 特別徴収税額の納期の特例に関

れている場合には、雛形は問いません。従来よりご利用いただいている見積書で必要項目が不足する場合は、本様式を内訳書として、別途作成していただくようお願いします。 ※介護保険の住宅改修と合わせて、高齢・障害の住宅改修工事を

、日（毎月第2日曜日は除く）、祝日、年末年始（12月29日から1月3日まで） 必要なもの ●医師の指示書 ●代金の領収書及び内訳書 ●本人確認書類（マイナンバーカード、運転免許証等） ●世帯主名義の銀行口座がわかるもの 特記事項 ●小児用弱視等の

2.低入札価格調査制度 低入札価格調査制度とは、ある一定の価格（調査基準価格）を下回る入札があった場合に積算内訳書の内容を調査する制度です。その場合、低入札調査の対象者全ての資格確認を行った後で、報告書の提出を受け、低

考様式）技術回答書表紙（エクセル：18KB） ・12_粗大ごみ受付センター運営業務委託要求機能回答書（エクセル：58KB） ・13_（様式8）経費内訳書表紙（エクセル：15KB） ・14_（参考様式）経費内訳表（エクセル：21KB） ・15_（様式9）入札辞退届（ワード：23KB） ・16_指定代理納付業務委託仕

出してください。 また、自主点検の結果、介護報酬の返還が生じた時は、「過誤申立額・返還額一覧表」及び「区別返還単位数内訳書」を作成し、改善報告書と併せて提出してください。 書類名 印刷する紙の大きさ ダウンロード 運営指導による改善