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内容明細 に対する結果 4 件中 1 - 4 件目
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確認書を持たずに歯科にかかった際、医師等に記入してもらう様式） ダウンロード（PDF：196KB） 5 ＜海外療養費【医科】＞ 【医科】診療内容明細書（FormAAttendingPhysician’sStatement）、翻訳用紙 ダウンロード（ワード：18KB） ダウンロード（PDF：102KB） 診療内容明細書（FormA）の別紙 「国際疾病分類表」 ダウンロ
https://www.city.chiba.jp/hokenfukushi/iryoeisei/hoken/kokuho-dl.html 種別：html サイズ：40.646KB
ジなどの施術を受けたとき→施術明細書、医師の同意書 ●海外療養費：海外渡航中に急病やケガの治療をうけたとき→診療内容明細書（日本語翻訳文）、領収書、領収明細書（日本語翻訳文）、パスポート（渡航歴の確認できるもの）、調査に関わる同意書（※
https://www.city.chiba.jp/faq/hokenfukushi/iryoeisei/hoken/744.html 種別：html サイズ：19.916KB
民健康保険の加入・喪失など、よくある質問をまとめて掲載しています。 健康保険資格喪失証明書 海外療養費（診療内容明細書・領収明細書） 診療領収明細書 このページの情報発信元 稲毛区 市民総合窓口課 千葉市稲毛区穴川4丁目12番1
https://www.city.chiba.jp/inage/shimin/inagekokuho.html 種別：html サイズ：15.458KB
収書（原本） ●補装具 医師の証明書（補装具を必要とする証明書）、領収書（原本） ●施術 医師の同意書又は診断書 ●海外療養費 診療内容明細書、領収内容明細書、診療内容明細書・領収内容明細書の翻訳文 申請期間 医療費を支払った日の翌日から2年
https://www.city.chiba.jp/faq/hokenfukushi/iryoeisei/hoken/2095.html 種別：html サイズ：19.52KB
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