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イナンバーカード、運転免許証、運転経歴証明書（平成24年4月1日以降交付されたもの）、資格確認書 (有効期限内の健康保険証) 、在留カードなどの住所・氏名が記載されている部分の写しを同封してください。 注記1：本人確認書類は必ず有

個人票の研究利用に関するご説明〉（PDF：276KB） 3.健康保険の資格が確認できるもの 「資格情報のお知らせ」、「資格確認書」、「健康保険証」等のいずれか1点 ※資格確認書、健康保険証は有効期限内のものか、確認のうえご提出ください。 国民健康保険、国民

期予防接種は受けられません。 住所、年齢、氏名が確認できるもの（マイナンバーカード、資格確認書（有効期限内の健康保険証を含む）等）） 予防接種番号シール すでに予診票に貼っている方は不要です。 なお、日本脳炎2期、DT（ジフテリア破傷風）：

確認書類の例 窓口にお越しになる方の住所、氏名、生年月日など2点以上が記載されている資格確認書 (有効期限内の保険証) 、年金手帳など 上記1及び2の本人確認書類をお持ちでない方 詳細な本人確認書類の一覧をご確認ください。

情報通知書（資格情報のお知らせ）等の新たな健康保険に加入したことがわかる証明書、現在お持ちの国民健康保険の保険証（資格確認書） 受付時間 ②の場合のみ、午前8時30分から午後5時30分まで 休日 ②の場合のみ、土、日、祝日、年末年始（12月

求書）（様式第1号）（PDF：166KB）（別ウインドウで開く）（PDF：178KB） 住所が確認できる身分証明書（マイナンバーカード、運転免許証、健康保険証などから1点）の写し ※保険証の場合は住所が裏面にある場合は裏面もコピーを取ってください。また、記号・番号が

番表は変更になることがありますので、受診されるときは、必ず当番医療機関に確認し、資格確認書（有効期限内の健康保険証を含む）、マイナンバーカード（健康保険証の利用登録済みのものに限る）などを持参してください。 上記の資格確

要な本人確認書類の例 窓口にお越しになる方の住所、氏名、生年月日などが記載されている資格確認書 (有効期限内の保険証) 、年金手帳など 上記1及び2の本人確認書類をお持ちでない方 詳細な本人確認書類の一覧をご確認ください。

方が通用していることを証する書面」として、当該読み方が使われていることを示す資料（パスポート、預貯金通帳、健康保険証、資格確認書等）を併せてご提出いただく場合があります。 オンラインでの届出 マイナンバーカードをお持ちの

者の同意が確認できない場合 住所、年齢、氏名が確認できるもの（マイナンバーカード、資格確認書（有効期限内の健康保険証を含む）等）） 【風しん対策】風しん抗体価が記載されている書類（結果通知書、母子手帳写し等） 【麻しん対策①】麻しん抗体価