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ドの受取時に暗証番号を設定します。2種類の暗証番号をあらかじめお考えの上、お越しください。 数字のみの4桁（住所・氏名変更手続きやコンビニ交付、マイナポータルなどで使用） 英字（大文字）と数字を組み合わせた6文字以上、16文字

てお送りください。 申請書は次の事項が記載されていれば、便箋や他市区町村の申請書でも受付可能です。 取得者の住所、氏名、生年月日、必要な人との続柄 昼間に連絡がつく電話番号（必ず記入してください。連絡が取れない場合はそのま

どの機関）が発行している顔写真付きのもの 2点以上の確認が必要な本人確認書類の例 窓口にお越しになる方の住所、氏名、生年月日などが記載されている資格確認書 (有効期限内の保険証) 、年金手帳など 上記1及び2の本人確認書類

付申請書（郵便用） 申請書は次の事項が記載されていれば、便箋や他市区町村の申請書でも受付可能です。 取得者の住所、氏名、生年月日 昼間に連絡がつく電話番号（必ず記入してください。連絡が取れない場合はそのまま返却させていただ

） 〇健康保険資格確認書・健康保険証（記号・番号・保険者番号・二次元コードは黒塗り） 【注】いずれも有効期限内のもの 【注】裏面に住所・氏名変更の記載がある場合は両面をコピー ● ● ● ● 代理人の本人確認書類1点（コピー） ● ● ● 受取口座を確認できる書類（コ

いますので、郵送で申請する予診票は、今後3か月以内に接種する分としてください。 ＜必要事項＞ 接種を受ける方の住所・氏名・生年月日 連絡先電話番号 郵送ご希望の予防接種の種類と必要枚数 以下の予診票を申請される方は、どの予診票

どの機関）が発行している顔写真付きのもの 2点以上の確認が必要な本人確認書類の例 窓口にお越しになる方の住所、氏名、生年月日などが記載されている資格確認書 (有効期限内の保険証) 、年金手帳など 上記1及び2の本人確認書類

録証（カード）を本人から預かっていることで委任されていると見なすため、委任状は不要です。ただし、申請書に本人の住所、氏名、生年月日などを正しく記入していただきます。ご確認の上、窓口にお越しください。 印鑑登録証（カード）の提示

）が発行している顔写真付きの身分証明書など 2点以上で確認が済む本人確認書類の例 窓口にお越しになる方の住所、氏名、生年月日など2点以上が記載されている資格確認書 (有効期限内の保険証) 、年金手帳など 上記1及び2の本

。 介護保険被保険者証の有効期間満了前に要介護状態区分が変わった場合 おむつの納入業者を変更する場合 住所・氏名・電話番号・世帯構成が変わった場合 次の場合は、給付対象外となりますので、各区高齢障害支援課高齢支援班に利