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けられました。 【対象サービス】 (地域密着型) 特定施設入居者生活介護、(地域密着型)介護老人福祉施設、介護老人保健施設、介護医療院、認知症対応型共同生活介護、養護老人ホーム、軽費老人ホーム 郵送もしくは電子メールにてご提出ください。

記アドレス宛に提出をお願いします。 アドレス：kaigo.todokede@city.chiba.lg.jp (a)介護老人保健施設 (b)地域密着型サービス (c)介護医療院 (d)その他のサービス (a)介護老人保健施設 (b)地域密着型サービス (c)介護医療院 (d)その他のサービス (a)介護老人保

、医療法の規定により申請・届出が必要です。 ご注意ください！ 主たる事務所と医療施設（病院・診療所・介護老人保健施設・介護医療院）が全て千葉市内にある医療法人は、千葉市での手続きになります。 医療法人に係る主な通知等については、

号（12）（エクセル：19KB） 介護老人福祉施設 付表第１号（15）（エクセル：34KB） 介護老人保健施設　 付表第１号（16）（エクセル：39KB） 介護医療院 付表第１号（17）（エクセル：55KB） このページの情報発信元 保健福祉局高齢障害部介護保険事業課 千葉市中央区千葉港1番

定こども園を含む） 様式第9号（エクセル：104KB） PDF（PDF：596KB） 病院 様式第10号（エクセル：103KB） PDF（PDF：581KB） 介護老人保健施設、介護医療院、老人福祉施設、社会福祉施設、有料老人ホーム等 様式第11号（エクセル：120KB） PDF（PDF：675KB） 児童福祉施設 様式第12号（エクセル：104KB） PDF（PDF：

） 居宅介護支援 居宅介護支援 施設サービス 介護老人福祉施設 介護老人保健施設 介護療養型医療施設 介護医療院 上記2のサービスについて、以下のいずれかに該当する事業所・施設は、介護サービス情報に係る報告が必要となります。

る方 6.養護老人ホーム、特別養護老人ホームに入所している方 7.軽費老人ホーム（A型・ケアハウス）、介護老人保健施設、介護医療院、有料老人ホームに入所または入居している方 ※「高齢者の医療の確保に関する法律」の実施基準に基づきま

いて 2か所（以上）管理許可申請と、関連する手続きの流れについて（概略） 診療所,特別養護老人ホーム,社会福祉施設,介護医療院,企業内診療所 診療所2か所（以上）管理許可申請について 診療所2か所（以上）管理許可は、管理者変更の前に取得

】 標準様式1（介護老人保健施設・短期入所療養介護）（エクセル：323KB） 標準様式１　従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表　【介護医療院】 標準様式1（介護医療院）（エクセル：325KB） 標準様式２　受託居宅サービス事業者が事業を行う事業所の名称及び所