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のみ） 提出書類 1.変更届（様式第六） 変更届（ワード：26KB）、変更届（PDF：77KB） 2.（別紙1）健康サポート薬局に関する添付書類チェック表（PDF：227KB） 3.チェック表に記載されている全ての書類 ※そのうち以下については、次の書類を使用してください。 a.医療機

い。 日本では馴染みのない感染症が海外では流行している場合があります。 渡航前には必ず現地の感染症情報をチェックし、必要な対策を行いましょう！ 渡航予定の方は、虫よけ対策を徹底し、最新の感染情報を事前にご確認ください。 渡

防ケアマネジメントの変更に留意し、支援内容や契約終了の項目について 　考案ください。 ・利用者基本情報（PDF：178KB） ・基本チェックリスト（PDF：163KB） ・興味・関心チェックシート（PDF：171KB） ・介護予防サービス・支援計画書（PDF：183KB） ・経過記録（PDF：62KB）（サービス担当者会

とも介護保険法及び介護保険法に基づく命令の遵守を確保するための内容を盛り込む必要がありますが、必ずしもチェックリストに類するものを作成する必要はなく、例えば、日常の業務運営に当たり、介護保険法及び介護保険法に

所得状況を証明する書類を添付して猶予現況届を提出してください。 ※千葉市内在住の方は、猶予現況届の該当部分にチェックすることで以降の所得状況を市長が確認することに変更することができます。 （PDF：66KB） （2）適切な管理のもとに

に添付した認定等の基準に適合する旨を説明する書類及び欠格事由に該当しない旨を説明する書類 ・認定基準等チェック表第1表～第8表及び欠格事由チェック表 認定の日から5年間。特例認定NPO法人の場合は、3年間。 認定の有効期

組みについて（PDF：894KB） ・（資料２ー３）ちば基準協会だより【千葉労働基準協会】（PDF：195KB） ・（資料２ー４）働く人のメンタルヘルスチェック＆ヒント ・（資料２－５）身近にある職場の危険～転倒災害を防止しましょう～ ・（資料３ー１）千葉市健康づくり推進事業所認

障害を理由とする差別の解消の推進に係る対応要領（PDF：285KB） 人事班 043-245-5224 kanri.HO@city.chiba.lg.jp 千葉市病院局職員ストレスチェック実施要領（PDF：245KB） 給与班 043-245-5733 kanri.HO@city.chiba.lg.jp 千葉市病院局職員の過重労働による健康障害防止対策実施要領（PDF：

いて協議・合意した後に決定する。 【様式】 ・様式（一括）（ZIP：342KB）（別ウインドウで開く）※令和4年5月20日更新 ・様式1　参加要件チェックリスト（エクセル：14KB）（別ウインドウで開く）※令和4年5月20日更新 ・様式2　質問書（参加申込に関する質問）（エクセル：12KB）（

：193KB） ダウンロード（ワード：）（ワード：81KB） 認定計画書 規則第64号様式 ダウンロード（PDF：98KB） ダウンロード（ワード：32KB） 認定基準チェックリスト ― ダウンロード（PDF：88KB） ダウンロード（ワード：63KB） 設置標示板詳細図 認定基準第2号様式 ダウンロード（PDF：55KB） ダ